MIS通信06号[2026年3月］
2026年度診療報酬改定
救急外来医療に関する評価の再編
救急医療機関の救急外来医療の評価を再編、夜間・休日のウォークインも評価
本年6月1日から施行される2026年度診療報酬改定によって、従来は夜間や休日等の評価が主であった救急医療機関の救急外来に対する評価が大きく見直されることになりました。
これまでの夜間休日救急搬送医学管理料と院内トリアージ実施料の評価から、救急搬送医学管理料(3区分)と夜間休日救急医学管理料（3区分）からなる救急外来医学管理料に再編されました（図表１参照）。
救急搬送医学管理料は平日の日中も算定が可能、夜間休日救急医学管理料はその名の通り、診療時間以外の時間（土曜以外の日（休日除く）は夜間に限る）、休日、深夜に救急外来を受診した患者（救急車等により緊急搬送された患者を除く、つまり俗に言う“ウォークイン”による救急来院）に対して算定する点数です。
救急外来緊急検査対応加算と救急時医療情報取得加算
この2つの管理料の注３の加算として、救急外来患者の診療に基づいて、検査、画像診断、処置、注射を実施する必要性を認め、出血・凝固検査、血液化学検査、免疫血液学的検査、細菌培養同定検査、ＣＴ撮影、ＭＲＩ撮影、注射実施料（皮内、皮下及び筋肉内注射並びに静脈内注射を除く）を算定する場合に、新設の救急外来緊急検査対応加算が算定可能になります。
同様に注5の加算として、意識障害の患者にオンライン資格確認等システムを活用する救急時医療情報閲覧機能（通常表示可能な診療／薬剤情報に加えて、患者の基本情報・医療情報等が集約された救急用サマリーの閲覧）及び電子処方箋システムを用いて診療情報を取得した場合は救急時医療情報取得加算も算定可能になります。
時間外救急搬送加算
院内トリアージ実施体制加算
さらに、救急搬送医学管理料には、注6の時間外救急搬送加算が、夜間休日救急医学管理料には注7の院内トリアージ実施体制加算があります。
時間外救急搬送加算は、救急車等により緊急搬送された患者に必要な医学管理を行った場合に、受診時間の区分「土曜、日曜、祝日の夜間」「土曜、日曜、祝日以外の日の夜間」「土曜、日曜、祝日の夜間以外の時間」に従って算定します。
院内トリアージ実施体制加算は、専任の医師又は救急医療に３年以上経験がある専任の看護師が時間外、休日又は深夜において、救急外来受診患者（救急車等で搬送された患者を除く）に院内トリアージ実施体制が整備された保険医療機関を診療した場合に算定します。
3区分の救急搬送医学管理料と夜間休日救急医学管理料、2区分の救急外来緊急検査対応加算、それぞれの施設基準は図表2のようになり、それぞれの管理料1、管理料2が共通の基準になっています。管理料３については省令に基づいて認定された救急病院又は救急診療所が対象となっています。
2026年度の改定では、賃上げ対応のベースアップ評価料と高騰する物価に対応する物価対応料に予算が重点配分されました。これらは、27年6月からの引き上げ点数も示されるなど、時代の動きと連動する形になっています。救急医療の評価も今後、団塊の世代が80歳以上となり、昼夜や入院の必要有無に関係なく、救急搬送されるケースが増加することを想定したものです。
前回紹介した地域包括医療病棟入院料とともに、“超高齢者多数社会”を支えていく不可欠な点数と言えそうです。
（注）これらの内容は26年2月13日の中医協・総会の答申資料及び3月5日の令和８年度診療報酬改定関連資料をもとに作成したものです。検討過程における情報に基づいているため、今後変更の可能性があることをご了承願います。
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